Дело о нецелевом использовании средств в Шадринской горбольнице получило продолжение. Суд снова оказался на стороне Фонда. 21 февраля состоялось заседание суда апелляционной инстанции, постановлением которой решение суда первой инстанции оставлено без изменения.

Напомним, в ходе внеплановой проверки специалистами ТФ ОМС Зауралья было установлено, что ГБУ «Шадринская городская больница» использует средства обязательного медицинского страхования не по целевому назначению, что запрещено законом. В 2015 году денежные средства в размере 134 375,56 руб. были перечислены ИП Попову В.И. за оказание услуг по проведению УЗИ пациентам стационара. При этом в больнице диагностическое оборудование уже было. Фонд обратился в суд. Тогда арбитры признали правомерным вывод ревизоров территориального фонда. По решению Арбитражного суда Курганской области Шадринская городская больница должна вернуть на счёт ТФ ОМС затраченные средства.

20 февраля директор ТФ ОМС Курганской области Сергей Сахатский провёл заседание с руководителями страховых медицинских организаций Зауралья, на котором были озвучены итоги совещания в Нижнем Тагиле. Напомним, там прошла встреча директоров территориальных фондов обязательного медицинского страхования УрФО, обсуждалось финансовое обеспечение и особенности реализации Территориальных программ ОМС в Уральском федеральном округе.

Отдельно Сергей Сахатский остановился на изложении позиции Федерального фонда ОМС по увеличению роли страховых представителей в организации защиты прав застрахованных. Он подчеркнул, что новый институт должен активно развиваться в Курганской области.

16-17 февраля руководитель Фонда работает в Нижнем Тагиле. Там проходит совещание директоров территориальных фондов обязательного медицинского страхования УрФО. Обсуждается финансовое обеспечение и особенности реализации Территориальных программ ОМС в Уральском федеральном округе.

Участники совещания уже заслушали несколько докладов. О формировании института страховых представителей и планах по организации диспансеризации и иных профилактических мероприятий для населения Курганской области доложил директор ТФ ОМС Сергей Сахатский. По его словам, в 2016 году диспансеризация была организована вполне успешно: осмотры прошли 141 309 человек, что составляет 93% от плана. Однако диспансеризацию нельзя назвать достаточно эффективной, если медицинские организации ориентированы на объём, а не на качество. Кроме того не все пациенты осведомлены о проведении профилактических мероприятий. С целью контроля полноты охвата диспансеризации и сформирован институт страховых представителей.

15 февраля 2017 года заключено Дополнительное соглашение к "Тарифному соглашению по оплате медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхование Курганской области на 2017 год" (от 27.02.2017 16:16)

Плановые объемы и стоимость медицинской помощи, утвержденные решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС от 30.12.2016г. на 2017 год

1 февраля председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования Наталья Николаевна Стадченко провела видеоселекторное совещание, в ходе которого руководители территориальных фондов обсудили вопросы деятельности страховых представителей 1 и 2 уровней страховых медицинских организаций; расчёты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис ОМС.

В страховых медицинских организациях Зауралья (Филиал АО «Астрамед-МС» и Филиал ООО «РГС-Медицина» - «Росгосстрах-Курган-Медицина») количество страховых представителей 1 уровня – 14 человек, 2 уровня – 38 человек, 3 уровня – 10 человек. Таким образом, за каждым застрахованным закреплён ответственный страховой представитель.

Обращаем внимание зауральцев, что с января страховыми медицинскими организациями началось индивидуальное информирование граждан, подлежащих диспансеризации.

К ним относятся люди, которым в этом году исполняется 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 72, 75, 78, 81, 84, 87, 90, 93, 96, 99 лет.

Оповещения приходят по почте, на телефоны и через Интернет.

Страховые организации уже заключили договоры с ФГУП "Почта России" и ООО «МК». Это обеспечивает доступ к программному приложению, которое формирует, доставляет и подтверждает доставку SMS-сообщений, а также рассылает уведомления через Viber.

ТФ ОМС Курганской области просит внимательно отнестись к таким сообщениям и прийти на диспансеризацию. Помните, любое заболевание проще предупредить, чем вылечить. По всем вопросам можно обращаться в страховые медицинские организации и на номер контакт-центра

8-800-100-21-87.

Ваше здоровье под нашей защитой!

26 января директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области Сергей Сахатский принял участие в заседании общественного совета регионального департамента здравоохранения, на котором был рассмотрен ряд вопросов. Среди них утверждение перечня медицинских учреждений, в которых в 2017 году будет проведена независимая оценка качества услуг; определение состава комиссии общественного контроля; пути решения кадрового дефицита в Зауралье.