Уведомление об участии в ОМС от СМО

В соответствии с пунктами 73 Правил ОМС, утвержденных приказом Минздравсоцразвития от 28 февраля 2011 №158н страховая медицинская организация направляет уведомление в ТФ ОМС Курганской области до 1 сентября года предшествующего году, в котором страховая медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, на бумажном носителе или в электронном виде. Уведомление на электронных носителях или путем передачи по телекоммуникационным каналам связи с соблюдением требований по технической защите конфиденциальной информации направляется через официальный сайт территориального фонда в сети «Интернет». Если уведомление подается в электронном виде страховая медицинская организация в течение семи рабочих дней с даты его направления представляет в территориальный фонд копии документов, заверенные подписью руководителя страховой медицинской организации и печатью страховой медицинской организации, подтверждающие сведения, указанные в пункте 73 настоящих Правил. При представлении уведомления на бумажном носителе, одновременно представляются копии данных документов.

Уведомление должно содержать следующую информацию:

  • полное и краткое наименование страховой медицинской организации в соответствии с ЕГРЮЛ;
  • полное наименование филиала страховой медицинской организации (при наличии);
  • адрес (место) нахождения страховой медицинской организации.
  • адрес (место) нахождения филиала страховой медицинской организации;
  • КПП;
  • ИНН;
  • организационно-правовая форма страховой медицинской организации;
  • фамилия, имя, отчество (при наличии), номер телефона, факс руководителя, адрес электронной почты;
  • фамилия, имя, отчество (при наличии), номер телефона, факс руководителя филиала, адрес электронной почты;
  • сведения о лицензии (номер, дата выдачи, дата окончания действия);
  • численность застрахованных лиц в субъекте Российской Федерации на дату подачи уведомления.

Образцы заявлений: 

  • Образец бланка уведомления об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования страховых медицинских организаций. (скачать)
  • Образец бланка уведомления об исключении из реестра страховой медицинской организации. (скачать)

Документы, прилагаемые к уведомлению:

  1. Уведомление об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования на бумажном носителе (с приложением сведений о СМО, необходимых для заключения договоров о финансовом обеспечении ОМС).
  2. Копии документов, заверенные подписью руководителя страховой медицинской организации и печатью страховой медицинской организации, подтверждающие сведения, указанные в уведомлении: 
    • Устав страховой медицинской организации.
    • Свидетельство Федеральной налоговой службы о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц (ЕГРЮЛ).
    • Свидетельство Федеральной налоговой службы о постановке на учет российской организации в налоговом органе по месту ее нахождения.
    • Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц, полученная не ранее, чем за три месяца до даты подачи уведомления.
    • Лицензия на осуществление страхования.
    • Письмо или уведомление Федеральной службы государственной статистики.