Порядок получения полиса

1. Что такое полис ОМС?

С 01.01.2011г. в России введен в действие Федеральный закон от 29_11_2010 N 326-ФЗ (ред_ от 30_12_2015) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"(далее – Закон).

В соответствии с Законом полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

2. Кто имеет право на получение полиса ОМС?

В соответствии с Законом (ст.10) и Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011г. № 158н (далее-Правила, пп. 4, 6 п. 9), право на получение полиса ОМС имеют:

 граждане Российской Федерации, за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц;

 постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей в соответствии с Федеральным законом от 25 июля 2002г.№ 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»);

 лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»;

 временно пребывающие на территории Российской Федерации в соответствии с договором о Евразийском экономическом союзе, подписанным в г. Астане 29 мая 2014 г. (далее - договор о ЕАЭС), трудящиеся иностранные граждане государств - членов ЕАЭС (далее - трудящийся государства - члена ЕАЭС), работающие на территории Российской Федерации члены Коллегии Евразийской экономической комиссии (далее - Комиссия), должностные лица (граждане государств - членов ЕАЭС, назначенные на должности директоров департаментов Евразийской экономической комиссии и заместителей директоров департаментов указанной комиссии), сотрудники органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации (граждане государств - членов ЕАЭС на основе заключаемых с ними трудовых договоров (контрактов) и не являющиеся должностными лицами) (далее соответственно - член коллегии Комиссии, должностное лицо, сотрудник органа ЕАЭС).

3. Какие документы, подтверждающие факт страхования по ОМС, действуют на территории РФ?

На сегодняшний момент на территории РФ действительны следующие документы:

– полис ОМС старого образца;

– временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС; выдается с 01.05.2011г.;

– полис ОМС единого образца – изготавливается ФГУП «ГОЗНАК» (Москва) в 2-х видах: на бумажном бланке и в форме пластиковой карты; выдается с 01.05.2011г;

– электронный в составе универсальной электронной карты гражданина.

Внимание! Вы можете проверить АКТУАЛЬНОСТЬ своего полиса на нашем сайте.

Если Ваш полис НЕАКТУАЛЕН, обратитесь в любую страховую компанию, работающую в системе ОМС на территории Курганской области - по Вашему выбору.

4. Как получить полис ОМС?

Для получения полиса ОМС в случае, если Вы не были застрахованы ранее или у Вас на руках полис ОМС старого образца, следует обратиться в страховую медицинскую организацию из числа работающих на территории субъекта. Выдача полисов осуществляется в специально организованных пунктах выдачи полисов. Перечень страховых медицинских организаций, а также адреса и режимы работ пунктов выдачи полисов указаны на сайте ТФОМС Курганской области.

Для переоформления полиса в случае, если у Вас изменились персональные данные или были обнаружены ошибочные сведения в полисе, а также при утере полиса ОМС следует обратиться в свою, выбранную ранее страховую медицинскую организацию.

По желанию граждане имеют право сменить страховую медицинскую организацию один раз в год - до 1 ноября текущего года.

Следует помнить! Застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. В случае, если Вы поменяли место жительства (регион), следует также осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца.

 

5. Какие документы надо представить в СМО для получения полиса ОМС?

Гражданам РФ:

1. Новорожденным детям со дня рождения и до истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения медицинская помощь может предоставляться при предъявлении полиса ОМС и паспорта одного из родителей либо опекуна (усыновителя).

2. Для получения полиса ОМС для детей по истечении тридцати дней со дня государственной регистрации рождения ребенка и до 14 лет родителем или законным представителем ребенка подается заявление в выбранную страховую компанию. К заявлению прилагаются:

– свидетельство о рождении;

– страховое свидетельство Государственного Пенсионного страхования (далее – СНИЛС), при наличии;

– документ, удостоверяющий личность законного представителя (например, паспорт одного из родителей).

3. Для получения полиса ОМС для детей с 14 до 18 лет родителем или законным представителем ребенка подается заявление в выбранную страховую компанию. К заявлению прилагаются:

– документ, удостоверяющий личность ребенка (паспорт гражданина РФ или временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта);

– СНИЛС;

– документ, удостоверяющий личность законного представителя.

 Для законного представителя застрахованного лица (родители несовершеннолетнего лица, опекуны, попечители) достаточно документа, удостоверяющего личность и документа, подтверждающего полномочия законного представителя.

4. Для получения полиса ОМС гражданину в возрасте от 18 лет при самостоятельном обращении к заявлению в выбранную страховую компанию прилагаются следующие документы:

– документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта);

– СНИЛС.

5. Для получения полиса ОМС при обращении через представителя необходимо дополнительно предоставить в страховую медицинскую организацию документ, удостоверяющий личность представителя застрахованного лица, и доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной СМО, оформленную в соответствии со ст. 185 ГК РФ (без нотариального заверения), с обязательным указанием даты её совершения (ст. 186 ГК РФ).

Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия.

Иностранным гражданам, постоянно проживающим в РФ.

Для получения полиса ОМС иностранный гражданин, постоянно проживающий в Российской Федерации,  должен обратиться в страховую медицинскую организацию с заявлением, к которому прилагаются следующие документы:

– паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

– вид на жительство;

– СНИЛС (при наличии).

Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года.

 

Иностранным гражданам, временно проживающим в РФ.

Для получения полиса ОМС иностранный гражданин, временно проживающий на территории Российской Федерации, должен обратиться в страховую медицинскую организацию с заявлением, к которому прилагаются следующие документы:

- паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;

- СНИЛС (при наличии).

Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание.

 

Лицам без гражданства, постоянно проживающим в РФ.

Для получения полиса ОМС лицо без гражданства, постоянно проживающее на территории Российской Федерации, должно обратиться в страховую медицинскую организацию с заявлением, к которому прилагаются следующие документы:

– документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;

– вид на жительство;

– СНИЛС (при наличии).

Постоянно проживающим на территории Российской Федерации лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года.

 

Лицам без гражданства, временно проживающим в РФ.

Для получения полиса ОМС лицо без гражданства, временно проживающее в Российской Федерации, должно обратиться в страховую медицинскую организацию с заявлением, к которому прилагаются следующие документы:

– документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации либо документ установленной формы, выдаваемый в РФ лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;

– СНИЛС (при наличии).

Временно проживающим на территории Российской Федерации лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание.

 

Беженцам.

Для получения полиса ОМС лицам, имеющим право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», необходимо предъявить:

– удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копию жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о её приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ.

Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом "О беженцах", выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока пребывания, установленного в документах.

 

Временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств - членов ЕАЭС.

Для получения полиса ОМС временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств - членов ЕАЭС, необходимо предъявить:

- паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

- СНИЛС;

- трудовой договор трудящегося государства - члена ЕАЭС;

- отрывную часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копию с указанием места и срока пребывания.

Временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств - членов ЕАЭС выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства - члена ЕАЭС.

Членам Коллегии Евразийской экономической комиссии (далее - Комиссия), должностные лица (граждане государств - членов ЕАЭС, назначенные на должности директоров департаментов Евразийской экономической комиссии и заместителей директоров департаментов указанной комиссии), сотрудники органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации (граждане государств - членов ЕАЭС на основе заключаемых с ними трудовых договоров (контрактов) и не являющиеся должностными лицами) (далее соответственно - член коллегии Комиссии, должностное лицо, сотрудник органа ЕАЭС).

Для получения полиса ОМС членам коллегии Комиссии, должностным лицам и сотрудникам органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации необходимо предъявить:

- паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

- СНИЛС;

- документ, подтверждающий отношение лица к категории должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС.

Временно пребывающим в Российской Федерации иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока исполнения ими соответствующих полномочий.