Решаем вместе
Проблемы с полисом ОМС?
Напишите, чтобы получить ответ от фонда ОМС
Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) удостоверяет право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС.
На основании Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" с 1 декабря 2022 года полис обязательного медицинского страхования (полис) – это электронная запись сведений о гражданине, которая хранится в едином регистре застрахованных лиц Российской Федерации и представляет собой уникальную последовательность символов в машиночитаемом виде, которая присваивается сведениям о застрахованном лице в едином регистре застрахованных лиц при ведении персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах. В составе штрихового кода содержатся сведения о застрахованном лице, страховой медицинской организации и номере полиса.
Сведения о полисе предоставляются гражданам в виде выписки из единого регистра застрахованных лиц.
Полис ОМС может быть:
1. В виде бумажного бланка либо в виде пластиковой карты с электронным носителем, которые были выданы до 1 декабря 2022 года.
2. В виде выписки из единого регистра застрахованных лиц о полисе ОМС, выданной начиная с 1 декабря 2022 года.
3. Полисы, выданные до 1 декабря 2022 года на бумажных бланках либо в виде пластиковых карт с электронным носителем, являются действующими и замене не подлежат.
Кому выдаётся полис ОМС?
· Гражданам Российской Федерации со дня государственной регистрации рождения.
· Иностранным гражданам и лицам без гражданства, постоянно или временно проживающим в Российской Федерации.
· Лицам, имеющим право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О беженцах".
· Временно пребывающим в РФ трудящимся государств – членов ЕАЭС – Евразийский экономический союз (Белоруссия, Армения, Киргизия, Казахстан).
· Временно пребывающим в РФ иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников ЕАЭС.
Как получить полис ОМС?
1. Необходимо выбрать страховую медицинскую организацию из числа работающих по обязательному медицинскому страхованию в Курганской области.
2. Лично или через своего представителя обратиться в выбранную страховую компанию.
Законными представителями граждан являются: представители гражданина по доверенности; для несовершеннолетних и недееспособных - родители, опекуны, попечители.
Документы, необходимые для получения полиса ОМС гражданами Российской Федерации:
В возрасте 14 лет и старше:
1. Паспорт гражданина РФ либо временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта
2. СНИЛС
Для ребёнка до 14 лет:
1. Свидетельство о рождении, либо его заверенную копию
2. СНИЛС
3. Документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка
Полис выдается гражданам в виде выписки из единого регистра застрахованных лиц о полисе в день подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации, заявления о включении в единый регистр застрахованных лиц при обращении в страховую медицинскую организацию.
Полис ОМС действует на всей территории России вне зависимости от того, в каком регионе он был вам выдан. Любой отказ в медицинской помощи по причине предъявления полиса ОМС, выданного вне территории страхования, неправомерен.
Без ограничения срока действия полис ОМС выдается гражданам Российской Федерации.
С ограничением срока действия до конца текущего календарного года полис ОМС выдается:
· Постоянно и временно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства.
· Временно пребывающим на территории РФ трудящимся государств – членов ЕАЭС.
· Временно пребывающим на территории РФ иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников ЕАЭС.
· Лицам, имеющим право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах».
Полис подлежит обязательному переоформлению при:
· Изменении фамилии, имени, отчества, пола, даты или места рождения.
· Установлении неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе.
При утрате бланка полиса либо пластиковой карты, выданных до 1 декабря 2022 года, гражданин получает выписку о полисе в СМО.
