О правах граждан по ОМС

О правах граждан по ОМС

1/01/2019
Обеспечение лекарственными препаратами из списка ЖНВЛП за счет средств ОМС

Территориальная программа обязательного медицинского страхования (далее территориальная программа ОМС) является составной частью территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на  территории Курганской области бесплатной медицинской помощи, ежегодно утверждаемой постановлением Правительства Курганской области.

Территориальная программа ОМС содержит перечень видов заболеваний, при которых гарантированно оказывается медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения бесплатно для гражданина, застрахованного по обязательному медицинскому страхованию. Бесплатная медицинская помощь предусматривает  обеспечение граждан лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения.

Лекарственное обеспечение является одной из важнейших социальных гарантий, предоставляемых населению в системе обязательного медицинского страхования.

Для лечения в амбулаторно-поликлинических условиях лекарственные препараты приобретаются гражданами за счет личных средств, за исключением отдельных групп населения и категорий заболеваний, определённых  Правительством Российской Федерации и Курганской области. На необходимые для лечения гражданина лекарственные препараты врач (фельдшер) поликлиники выписывает рецепты, с которыми гражданин обращается в аптеку.

При лечении граждан в условиях дневных стационаров всех типов и в условиях круглосуточных стационаров, обеспечение лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения  осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с территориальным Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, расходных материалов, необходимых для оказания скорой, неотложной и стационарной медицинской помощи (территориальный Перечень ЖНВЛП).

Территориальный Перечень ЖНВЛП является приложением к территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Курганской области бесплатной медицинской помощи на 2019 год, утвержденной постановлением Правительства Курганской области от  28.12.2018 года № 452 и разработан на основании перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утвержденного распоряжением Правительства РФ. Дополнительно в территориальный Перечень ЖНВЛП включены изделия медицинского назначения (бинты, вата, шприцы, шовный материал, перчатки, марля медицинская и др.) и расходные материалы для стоматологии.

Территориальный Перечень ЖНВЛП ежегодно совершенствуется. Это связано с появлением новых наиболее безопасных высокоэффективных лекарственных препаратов, заменой старых для максимального удовлетворения и обеспечения качества оказываемой медицинской и лекарственной помощи.

Перечень. Скачать.

В особых случаях по жизненным показаниям, при лечении граждан  в условиях дневных стационаров всех типов и в условиях круглосуточного стационара, врачами могут применяться иные лекарственные препараты, сверх утвержденного территориального Перечня ЖНВЛП. Каждый такой случай назначения гражданину лекарственного препарата, сверх утвержденного территориального Перечня ЖНВЛП, рассматривается врачебной комиссией учреждения здравоохранения. В этом случае вопрос о приобретении необходимых лекарственных препаратов для лечения гражданина решается администрацией учреждения здравоохранения и гражданин не должен покупать лекарственные препараты, назначенные по решению врачебной комиссии учреждения здравоохранения, за собственные деньги.

В случаях, когда  медицинские работники рекомендуют приобретать лекарственные препараты, изделия медицинского назначения гражданам при проведении диагностических исследований, при лечении или обследовании в  учреждениях здравоохранения Курганской области за личные денежные средства, гражданин может обратиться за разъяснениями непосредственно к руководителю учреждения здравоохранения, в котором ему оказывается медицинская помощь, или в застраховавшую его страховую медицинскую организацию, территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

На территории Курганской области за консультацией и защитой своих прав Вы можете обращаться:

в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Курганской области тел. 8-800-100-21-87

и страховые медицинские организации «Капитал МС» и «Астрамед-МС».

<Вернуться к списку