Все страховые представители 2 уровня и ответственные за диспансеризацию медицинские работники лечебных учреждений собрались в одном зале. Совещание в новом формате организовал Фонд на базе Курганской областной клинической больницы. Оценить работу страховых представителей по привлечению граждан к прохождению диспансеризации собрались специалисты ТФ ОМС Курганской области, Департамента здравоохранения, страховых компаний, медицинских организаций.

«Основным вопросом остаётся налаживание связей между больницами и страховыми компаниями, – комментирует директор Фонда Сергей Сахатский. – Эта непрерывная работа, которая постоянно совершенствуется, конечно не без проблем и трудностей, но положительная динамика в деятельности страховых представителей есть. Так, за последние месяцы увеличился объём работы этих специалистов персонально с каждым застрахованным».     

В ходе совещания страховые представители 2 уровня отчитались о своей деятельности и поделились опытом с коллегами.

Делегация ТФ ОМС Курганской области приняла участие в расширенном заседании Межрегионального координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования, которое состоялось в городе Грозный.

О визите в Чеченскую Республику рассказал директор Фонда Сергей Сахатский: «До сих пор находимся под впечатлением от поездки. Это было не просто совещание профессионалов, нам показали Чечню заново. Республика за короткий срок преобразилась, стала одним из самых безопасных и развивающихся регионов России. Мы увидели, как изменился Грозный, какой это красивый город, в котором живут настоящие патриоты своей страны. Культура края, природа, люди, - всё это сложилось в единую картину процветания и благополучия. Тон задал Герой России Глава Чечни Рамзан Кадыров, который приветствовал нас в самом начале совещания. Он отметил, что намерен и дальше ломать сложившиеся стереотипы и вести республику к новым вершинам».

Юридический отдел Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области приглашает получить бесплатную юридическую помощь. Сотрудники Фонда в рамках своей компетенции проконсультируют устно и письменно, помогут составить заявление, жалобу, ходатайство. Возможно представление интересов гражданина в суде.

Право на бесплатную правовую поддержу имеют следующие категории: малоимущие граждане, инвалиды, ветераны, дети-сироты и другие. Для получения юридической помощи необходимо предоставить в приёмную ТФ ОМС письменное заявление, паспорт, а также документ, определяющий принадлежность гражданина к категории лиц, имеющих право на получение бесплатной помощи.

Приём осуществляется с понедельника по пятницу с 8 до 17 часов по адресу: г. Курган, ул. Советская, 81, юридический отдел. Телефон для справок: (3522) 41-36-37

Видеоконференция, под председательством вице-губернатора Карпова А.М., с заместителями глав районов и городских округов Зауралья по социальным вопросам состоялась 10 августа. Права и обязанности пациентов в рамках обязательного медицинского страхования ещё раз напомнил директор ТФ ОМС Курганской области Сергей Сахатский, он также остановился на предварительных результатах работы института страховых представителей. Благодаря деятельности этих специалистов полугодовой план по диспансеризации выполнен более, чем на 100 процентов, в отличие от предыдущих лет. Напомним, привлечение зауральцев на профилактические осмотры – основная задача нового института.

Для формирования этой системы Департаментом здравоохранения и ТФ ОМС Курганской области заключено соглашение по Регламенту взаимодействия при осуществлении информационного сопровождения застрахованных лиц во время диспансеризации. В свою очередь, между страховыми компаниями и больницами подписаны соглашения, определяющие порядок организации деятельности страховых представителей на территории медицинской организации. Координирует эту работу Фонд.  По итогам пяти месяцев в ТФ ОМС Курганской области были приглашены руководители медицинских организаций, не выполнившие необходимые показатели (Звериноголовская, Петуховская, Щучанская ЦРБ). Было оказано содействие в налаживании контактов с руководителями муниципальных образований в целях проведения диспансеризации в выездной форме в отдалённых от ЦРБ населённых пунктах.

2 августа состоялось селекторное совещания Федерального Фонда, под руководством начальника управления организации обязательного медицинского страхования Светланы Кравчук. В ходе совещания было отмечено изыскивать внутренние резервы, с целью эффективного привлечения застрахованных лиц к прохождению профилактических осмотров.  

По итогам 1 полугодия ТФ ОМС Курганской области принято решение о составлении рейтинга работы страховых представителей, для принятия организационных мер.

Положительные результаты деятельности нового института страховых представителей в Зауралье уже есть. Так, за полгода в полном объёме выполнены плановые показатели диспансеризации, жалобы со стороны пациентов отсутствуют. По результатам соцопросов, большинство граждан оценивают уровень комфортности прохождения диспансеризации как «высокий».

Плановые объемы и стоимость медицинской помощи, утвержденные решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС от 28.07.2017г. на 2017 год

Директор филиала страховой медицинской компании "АСТРАМЕД-МС" (АО) в г. Курган Галина Севастьянова инкогнито прошла диспансеризацию в Курганской поликлинике №2, по месту прикрепления. Страховой представитель компании совместно с завотделением поликлиники по ул. Карельцева организовали прохождение диспансеризации в субботу, для тех кому неудобно в рабочие дни. Списки формировали в ходе индивидуального обзвона.

«Придя в поликлинику, больше всего боялись, что медицинский персонал будет недоволен, что из-за нас им пришлось работать в субботу, – делится Галина Михайловна. – Но увидели, что отношение медицинского персонала очень радушное, а это самое главное для пациента. Поликлиникой было организовано прохождения всех этапов обследования: анализы, ЭКГ, УЗИ, маммография и т.д., по принципу диспансеризации одного дня. Полное прохождение диспансеризации заняло не более часа. СМК "АСТРАМЕД-МС" выражает свою благодарность Курганской поликлинике № 2 за организацию прохождения диспансеризации в комфортных условиях для пациентов!»

Совместная работа страховых представителей компании и медицинских организаций, по привлечению граждан для прохождения диспансеризации по субботам и в вечернее время, будет продолжена и в дальнейшем.

Напомним, в Зауралье план диспансеризации на 2017 год утвержден Департаментом здравоохранения и составляет 154 737 человек.