В рамках мероприятий, приуроченных к юбилею академика, хирурга-ортопеда, профессора Гавриила Абрамовича Илизарова в Территориальном фонде ОМС Курганской области состоялся круглый стол при участии представителей Территориальных фондов обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа – Югры, Свердловской, Челябинской, Тюменской областей, а также страховых медицинских организаций СМК «Астрамед-МС» и ООО «Капитал Медицинское Страхование». В режиме видеоконференцсвязи подключилась к мероприятию заместитель председателя Федерального фонда ОМС Светлана Кравчук.

Открывая заседание представитель Федерального фонда ОМС в УрФО Александр Фучежи подчеркнул, что такие встречи необходимы для того, чтобы в ходе обсуждения решить возникающие вопросы, а также доложить о разработках территориальных фондов центральному аппарату. На этот раз участники круглого стола рассмотрели актуальные вопросы о перераспределении полномочий, о новом порядке участия федеральных медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования и о новой структуре формирования договоров в сфере ОМС.

О новых полномочиях федерального фонда в части организации и оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам федеральными медицинскими организациями, и о влиянии нововведения на работу территорий подробно рассказала заместитель директора ТФОМС Челябинской области Татьяна Шилкина. Она отметила, что проведённый анализ деятельности фонда в новых условиях показал - перераспределение полномочий позволит направить дополнительные свободные средства на реализацию территориальных программ ОМС.

Кроме того, специалисты Фондов обменялись опытом организации на территориях информационного взаимодействия с медицинскими и страховыми медицинскими учреждениями в условиях законодательных нововведений 2021 года.

Так, заместитель директора ТФ ОМС Курганской области Марина Мягкая отметила, что реализация новых полномочий в части медико-экономический контроля и других видов контрольных мероприятий в отношении медицинской помощи, оказанной «иногородним» застрахованным стала возможной благодаря развитию современных информационных технологий, когда функция медико-экономического контроля осуществляется преимущественно в автоматизированном режиме. Для реализации новых задач специалисты ТФ ОМС Курганской области разработали своё уникальное программное обеспечение, которое постоянно дорабатывается в соответствии с требованиями текущей ситуации и с учётом предложений страховых медицинских организаций.

В свою очередь страховые медицинские организации Зауралья поделились с участниками круглого стола опытом своей экспертной деятельности в условиях временных ограничений, в связи с пандемией COVID-19. Кроме того, представители страховых компаний рассказали об особенностях работы с федеральными клиниками и пояснили, что сейчас идёт процесс адаптации к новым условиям, связанным с изменениями в законодательстве, а также процедура настройки рабочих процессов, в том числе, с помощью информационных систем ТФ ОМС Курганской области.

В завершение встречи заместитель председателя ФФ ОМС Светлана Кравчук отметила, что такие мероприятия дают возможность федеральным органам власти оценить все практические нюансы, которые возникли в ходе работы на территориях, и учесть их в дальнейшем для корректировки, в случае необходимости, и совершенствования законодательства.