17 мая Минюст зарегистрировал приказ Министерства здравоохранения РФ от 28.02.2019 г. № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования». Документ подготовлен в целях совершенствования законодательства в сфере ОМС и заменит приказ Минздравсоцразвития № 158н от 28.02.2011 г., в который изменения вносились уже 11 раз. Новые правила ОМС учитывают также последние изменения, внесенные в Федеральный закон № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В новом Приказе упорядочена работа Комиссии по разработке территориальной программы ОМС. Отдельные пункты регулируют также работу страховых медицинских организаций в части распределения объемов медицинской помощи между медучреждениями региона и ежемесячном информировании ТФ ОМС о необходимости такого распределения.

В соответствии с новым Приказом планы по диспансеризации и профилактическим осмотрам утверждаются Комиссией по разработке территориальной программы ОМС в рамках федеральных нормативов. Также в новых правилах перечислены все возможные способы оплаты медицинской помощи.

Новые правила ОМС отражают ответственность медицинских организаций по проверке актуальности данных полисов своих пациентов. Случаи из реестра медицинской помощи, по которым данные полисов не актуальны, будут отклоняться Территориальным фондом по МЭК до выяснения всех данных на пациента, является ли он застрахованным в системе ОМС. Также по новому Приказу добавлен ряд финансовых санкций, которые могут быть применены к медицинским организациями и страховым компаниям.

Отдельные пункты Приказа касаются порядка действия и приостановления действия полисов ОМС. Срок выдачи временного свидетельства при замене или выдаче нового полиса продлен с 30 до 45 дней. При этом страховая компания обязано письменно уведомлять гражданина о готовности его полиса ОМС.

Приказ № 108н и вступает в силу 28 мая 2019 года. В ближайшее время Территориальный фонд подробно проинформирует медицинские организации и страховые компании о важных изменениях в работе.