С 2018 года начинают свою работу страховые представители 3 уровня. Это квалифицированные специалисты страховых компаний, которые проводят экспертизу качества лечения и определяют, были ли нарушены права пациента или нет, в случае поступившей от пациента жалобы — принимают меры к ее устранению.

В первую рабочую неделю года встречу с представителями страховых медицинских организаций Зауралья провёл директор ТФ ОМС Курганской области Сергей Сахатский. В результате совещания на страховых представителей 3 уровня были возложены функции, согласно которым специалисты должны будут контролировать диспансерное наблюдение застрахованных лиц, поставленных на учёт по результатам прохождения диспансеризации, в соответствии с приказом Минздрава России от 21.12.2012г. №1344н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения»; информировать зауральцев о важности приёма лекарств, назначенных врачом.

В ближайшее время страховые компании разработают предложения по показателям и критериям оценки эффективности деятельности страховых представителей всех уровней, после чего направят их в Фонд.

Напомним, институт страховых представителей начал работать в России с 1 июля 2017 года. Клиентоориентированность в здравоохранении прописана Приказом Федерального фонда ОМС от 11.05.2016 г. №88 «Об утверждении регламента взаимодействия участников обязательного медицинского страхования при информационном сопровождении застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи».

На совещании также обсуждалась необходимость предоставления медицинскими организациями списков граждан, подлежащих диспансеризации в 2018 году, до конца января.