Практика не раз доказывала: ничто так не экономит деньги, как знание собственных прав — особенно в области медицины. Поэтому, прежде чем открывать кошелек, отыщите свой полис ОМС: возможно то, за что вы собирались платить, полагается вам совершенно бесплатно, по программе обязательного медицинского страхования.

Каждый год эта программа пересматривается и утверждается на новый год в обновленной редакции. В преддверии 2020 года рассмотрим, что изменится в системе ОМС с его наступлением.

Бесплатное лечение

Утверждена новая Программа госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2020 год (Постановление Правительства РФ от 07.12.2019 г. № 1610). По-прежнему в рамках системы ОМС пациенты имеют право получить услуги первичной (врачи-терапевты и педиатры), специализированной (врачи-специалисты), высокотехнологичной, скорой и паллиативной медицинской помощи.

Особое внимание в Программе уделяется первичной медпомощи: пациенты имеют право пройти профилактический медосмотр и диспансеризацию. При этом региональные органы здравоохранения обязаны обеспечить возможность пройти осмотр во внерабочее время (вечером или в субботу). Трудовое законодательство гарантирует работникам оплачиваемый отпуск на один день раз в 3 года для прохождения диспансеризации, а предпенсионерам и пенсионерам — на два дня каждый год.

На 2020 год запланировано существенное увеличение финансирования профилактических медосмотров и диспансеризации (на 42% по сравнению с 2019 годом): расширены возможности для бесплатного предоставления современных дорогостоящих методов диагностики — УЗИ, МРТ, КТ, а также эндоскопических, гистологических и молекулярно-генетических исследований. С нового года они будут финансироваться по отдельным нормативам, а не в составе общего подушевого норматива (как раньше). Это значит, что намного больше пациентов смогут воспользоваться этими методиками по полису ОМС.

Сокращены предельные сроки ожидания медпомощи:

— для консультации специалиста — не более 14 рабочих дней, а если есть подозрение на онкозаболевание, то срок сокращается до 7 дней (аналогичные сроки предусмотрены для очереди на КТ, МРТ и ангиографию).

Новая базовая программа ОМС расширила права:

— беременных женщин (при постановке на учет в медучреждение им будут бесплатно оказывать правовую, психологическую и медико-социальную помощь),

— пациентов, которые находятся в стационарных учреждениях социального обслуживания — они смогут бесплатно получить медицинскую помощь в медорганизации, на территории которой находится это учреждение.

Дополнен Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи — теперь в рамках ОМС будет бесплатно предоставляться:

— конформная дистанционная лучевая терапия (включены 18 методов по профилю «онкология»).

Бесплатные лекарства

Утвержден новый Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2020 год. В него добавилось 24 препарата, которые должны предоставляться пациентам бесплатно:

— при лечении в условиях стационара,

— при оказании экстренной и неотложной медицинской помощи.

Включены препараты для лечения опухолей, инсулинозависимого диабета, бронхиальной астмы и др.

Полис ОМС

В 2020 году продолжится реформирование системы ОМС, которое началось еще в этом году. Территориальные Фонды ОМС готовятся перейти на цифровые полисы ОМС: их можно будет оформить через портал «Госуслуги» и загрузить на свой смартфон (т. е. не потребуется предъявлять каждый раз полис, обращаясь за медпомощью). Окончательный переход на цифровые полисы запланирован на 2021 год (но бумажные полисы будут по-прежнему действовать).

Кроме того, на том же портале можно будет ознакомиться с перечнем услуг, которые были оказаны вам по полису ОМС (если в нем найдется лишнее, необходимо проинформировать об этом свою страховую медицинскую организацию).